|
Похудение без проблем решение от фармации
Ожирение- одна из неинфекционных эпидемий, настигших человечество в прошлом веке. В США им страдает более 60% взрослого населения, еще около 30% имеют избыточную массу тела. В России эти показатели несколько ниже, но все же не обнадеживают: 13 % мужчин и 33% женщин старше Компьютерная томография томография. 20 лет страдают ожирением, еще около 30 % тех и других имеют избыточную массу тела (предожирение). Растет распространенность избыточной массы тела и ожирения и у подростков: в некоторых регионах Европы эта патология регистрируется уже у каждого четвертого ребенка.
Избыточный вес является не только косметитческой проблемой. Его наличие предраспологает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета 2 типа, остеоартроза и многих других заболеваний. Сочетание же артериальной гипертензии, избыточной массы тела или ожирения с дислипидемией или нарушением углеводного обмена относят к метаболическому синдрому. Выявление его у обследуемого пациента говорит о высоком риске развития сердечнососудистых осложнений.
Жировая ткань учавствует в гормональном обмене: надпочечниковый андростендион превращается в ней в эстрогены. У женщин это приводит к увеличению риска развития эстрогензависимых опухолей (молочной железы и матки), у мужчин - к появлению гинекомастии и эректильной дисфункции. В этой связи лечение и профилактика ожирения являются одной из приорететных задач системы здравоохранения многих стран.
До недавнего времени ожирение считалось в основном психологической проблемой, корни которой лежат в низкой дисциплинированности-неспособности человека контролировать калорийности ежедневного рациона и дозировать физическую активность так, чтобы масса тела оставалась в пределах нормы. В настоящее время ожирение признано заболеванием, связанным с нарушением взаимодействий между жировой тканью и гипоталамусом, в результате чего изменяется пищевое поведение индивидуума, его психология и выбор определенного образа жизни ( в данном случае речь идет о наиболее распространенной форме ожирения-первичной, которая встречается в 95-99% случаев) На первый взгляд снизить вес достаточно просто ( нужно лишь уменьшить поступление в организм калорий и увеличить их расход, т.е больше двигаться). На практике очень немногоим удается избавиться от ожирения: раставшись с несколькими килограммами, как правило, пациенты вскоре вновь набирают вес, причем они не только добирают потерянные килограммы, но и приобретают новые.
Существуют ли фармакологические методы коррекции веса?
На сегодняшний день лишь два препарата одобрены FDA (Управлением по контролю над продуктами питания и лекарствами США) для лечения ожирения: сибутрамин и орлистат. Их эффективностьь и безопасность изучены в многочисленных многоцентровых, плацебо- контрлируемых и рандомизированных исследованиях. Они могут назначаться пациентам с ИМТ 30кг/м или выше без сопутствующих факторов риска ожирения и пациентам с ИМТ 27 кг/м или выше с сопутсвующими факторами риска или осложнениями оджирения (артериальной гипертензией, дислепидемией, сахарным диабетом 2 типа и.т.д.)
Данные препараты повышают эффективность снижения массы тела и могут использоваться только в комплексе с диетотерапией, физическими нагрузками, коррекцией поведения и режима питания.
В течении первого года лечения средняя колорийность питания должна составлять 1200ккал в день для женьщин и 1500 ккал в деньджля мужчин. Диета должна подбираться индивидуально в зависимости от сопутсвующих заболеваний пациента, национальных традиций и т.д. Пищу необходимо принимать не реже 4 раз в день небольшими порциями. Рекомендуемая физическая активность должна включать 30 мин быстрой ходьбы не менее 3 раза в неделю.
Сибутрамин (Меридиа, Редуксин) является препаратом, который действует точечно в центре насыщения гипоталамуса. Он угнетает братный захват моноаминов (преимущественно норадреналина и серотанина) нервными окончаниями, что способствует снижению аппетита, а также увеличению термогенеза. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, липопродеидов низкой плотности (ЛПНП) и мочевой кислоты.
Сибутрамин назначается внутрь 1 раз в сутки, капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Начальная доза - 10мг (при плохой переносимости препарата дозу можно снизить до 5мг в сутки). Если в течении четырех недель от начала лечения не достигнуто снижения
|
